岳樓醫(yī)保字〔2022〕2號Ａ類 同意公開

對岳陽樓區(qū)政協(xié)五屆五次會議第090號提案的

答  復

謝王踢委員：

您提出的《關于惡性腫瘤醫(yī)保問題的幾個建議提案》收悉�，F(xiàn)答復如下：

1. 根據(jù)岳人社發(fā)〔2015〕82號《岳陽市人力資源和社會保障局關于進一步規(guī)范市本級基本醫(yī)療保險特殊病種門診及家庭病床管理的通知》和岳醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號關于印發(fā)《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案》（試行）的通知中說明特殊病種門診支付費用實行定額管理，其中職工惡性腫瘤門診放、化療，根據(jù)三級醫(yī)院提供的治療方案確定限額，報銷85%/月，享受待遇期限1年、居民惡性腫瘤門診放、化療，根據(jù)三級醫(yī)院提供的治療方案確定限額，報銷70%/月，享受待遇期限1年。

2. 依據(jù)《關于做好湖南省第一批醫(yī)保“雙通道”管理藥品落地工作的通知》-湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號文件及關于印發(fā)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》的通知-湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕34號文件等，現(xiàn)在目前有180種藥品納入了醫(yī)保報銷范疇，并且國家和省醫(yī)保局努力做好靶向用藥及化療用藥的相關談判工作，努力做好政策更新，保證這些大部分特定病人的用藥。目前雙通道用藥既可以在醫(yī)院購藥報銷也可以在藥店購藥報銷。

3. 對于放寬用藥適應癥范圍，我們會及時根據(jù)你們的要求及時向市局遞交申請報告，讓市局及時將你們的需求反饋到省里及國家醫(yī)保局。

岳陽市岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局

2022年6月20日

承辦負責人：劉  蒙

承辦人及聯(lián)系電話：朱珊珊  13786059530